西安口腔医院是一家专业从事口腔医疗、口腔美容、口腔修复等服务的医院。在就诊过程中,填写病历是非常重要的一环。下面就来介绍一下西安口腔医院病历本的填写方法。
1. 填写基本信息
在病历本的页,需要填写病人的基本信息,包括姓名、性别、年龄、联系方式等。这些信息是医生进行初步诊断的重要依据,填写时需要认真核对。
2. 填写主诉
主诉是指病人就诊时所述的症状和不适,是医生进行诊断的重要依据。在病历本的第二页,需要详细记录病人的主诉。准确地描述症状,以便医生作出正确的诊断。
3. 填写现病史
现病史是指病人目前所患疾病的详细情况,包括病程、治疗情况等。在病历本的第三页,需要记录病人的现病史。准确地描述疾病情况,
4. 填写既往史
既往史是指病人曾经患过的疾病和治疗情况等。在病历本的第四页,需要记录病人的既往史。准确地描述疾病情况和治疗过程,
5. 填写口腔检查
口腔检查是指医生对病人口腔进行的全面检查,包括牙齿、牙龈、口腔黏膜等。在病历本的第五页,需要记录口腔检查的结果。准确地描述检查结果,
6. 填写诊断和治疗方案
在病历本的一页,需要填写医生的诊断和治疗方案。诊断应准确、明确,治疗方案应详细、可行。填写时应注意语言简明易懂,以便病人和家属理解。
以上就是西安口腔医院病历本的填写方法。在就诊过程中,病历是非常重要的一环,填写时应认真仔细,
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